Серьезным осложнением является тазовое предлежание (зафиксировано в 4% случаев при родах в срок и от 15 до 28 % – при недоношенности), определяемое находящейся в нижнем сегменте матки частью плода. Правильным положением ребёнка в утробе считается такое, когда головка плода оказывается внизу. Различают ягодичное, ножное (неполное ягодичное), смешанное (полное ягодичное) предлежание.

Спровоцировать тазовое предлежание может наличие недоношенности; многоводия; многоплодия; гидроцефалии; анэнцефалии; аномалии матки; опухоли матки; опыта предыдущих родов с тазовым предлежанием.

Тазовое предлежание может быть опасно для жизни роженицы и ребёнка и связано с риском возникновения осложнений: выпадение пуповины, родовые травмы, пороки развития, преждевременные роды.

Диагностировать тазовое предлежание можно, начиная с 32 недели беременности путём ультразвукового, рентгенодиагностического исследования и акушерского осмотра влагалища.

Вопрос тазового предлежания плода можно решить после 36 недели до родоразрещения, путём аккуратного поворачивания врачом головки ребёнка под контролем УЗИ. Такая манипуляция применяется при условии здорового развития плода, достаточного количества околоплодных вод, нормального тонуса и отсутствия рубцов матки.

Тем не менее, существует угроза маточного разрыва, отслоения плаценты, возникновения сложностей с пуповиной и т.д.

Врачу необходимо внимательно проанализировать данные женщины, чтобы заблаговременно выбрать тактику проведения родов при тазовом предлежании.

В 85% случаев тазовое предлежание служит поводом для применения кесарева сечения, но этот вопрос является спорным в медицине.

Возможность удачного естественного родоразрешения при тазовом предлежании, хотя и требует высокой квалификации врача, достаточна велика. Она прогнозируется в баллах с помощью шкалы с учётом веса ребенка, состояния плода, нормальной родовой деятельности, приемлемых размеров таза роженицы, положения головки ребёнка, возраста женщины и др. В связи с высоким риском осложнений роженице предписывается постельный режим.

Определенная техника (пособие) помощи в родоразрешении при тазовом предлежании выполняется без акушерских инструментов, но иногда могут применяться щипцы.

При тазовом предлежании естественные роды проводят под наблюдением мониторов.

Спазмолитические препараты и окситоцин вводятся во втором периоде, сокращающие матку средства – в третьем периоде родов. В случае появления ягодиц плода производится эпизиотомия или перинеотомия.

Обязательно присутствие неонатолога, который может оказать помощь новорожденному.